UWAGA!  Nowy dział w którym zamieszczam informacje  o placówkach wykonujących badania diagnostyczne

 

 

 

Wybór antybiotyku

Krętki - co podaje np. dr Burrascano-mają 3 formy.

1. Formę ze ścianą komórkową (czyli typowej bakterii)

Jest to prawdopodobnie forma inwazyjna krętka boreliozy - tzn. krętek w takiej formie szybko rozmnaża się i atakuje tkanki czy narządy. Na tą formę działa wiele antybiotyków: amoksycyllina z penicylliną (penicyliny), cefalosporyny II i III generacji (np. cefuroksym, ceftriakson), biseptol czy bactrim, makrolidy (np. azitromycyna) czy tetracykliny (doxycyklina, tetracyklina). Prawdopodobnie makrolidy czy tetracykliny już w małych tzw bakteriostatycznych dawkach są skuteczne.

2. Formę L, czyli prowirusa o sferoplastycznym (zbliżonym do kulistego)kształcie bez ściany komórkowej i o zwolnionym metabolizmie. Praktycznie krętki w formie prowirusa czyli L szybko otaczaja się otoczką-pęcherzykiem, z ang bleps. Niektórzy formę pęcherzyka traktują jako odrębną formę krętka boreliozy;

Co jest istotne:

- na formę L nie działają penicylliny i cefalosporyna (bo te grupy antybiotyków hamują metabolizm ściany komórkowej)

- forma L jest (są takie doniesienia) opisywana także w rumieniu wędrującym

WNIOSEK - w rumieniu wędrującym mogą być nieskuteczne penicylliny i cefalosporyny!

- co to znaczy, że bakteria ma zwolniony metabolizm (jest „uśpiona”)?

Jeśli człowiek śpi, to jego serce pracuje wolniej, oddech jest rzadszy i płytszy itd. Tak jak człowiek posiada rozmaite narządy (serce, płuca, nerki, wątrobę itd.), tak samo i bakteria posiada swoje narządy zwane organellami. Jeśli krętek jest uśpiony, to jego organella również działają np. - arbitralnie ujmując - w 30%. Jeśli zaś krętek się budzi, to jego organella zaczynają pracować na pełnych obrotach, zwłaszcza tuż przed rozmnożeniem się bakterii. Antybiotyki działające wtedy, kiedy pracuje 100% organelli krętka określamy jako bakteriostatyczne - one niejako nie dopuszczają do podziału, czyli rozmnożenia się bakterii. Taką bakterię muszą zniszczyć fagocyty - komórki zabójcy naszego układu odpornościowego (a w przewlekłych zakażeniach np. w gruźlicy czy właśnie w boreliozie często jest obniżona odporność). Jeśli zaś krętek „śpi” to jego mogą zniszczyć tylko takie antybiotyki, które są określane jako bakteriobójcze - warunek ten spełniają makrolidy czy tetracykliny ale w bardzo wysokich dawkach. Jeśli my zastosujemy wysokie dawki makrolidów czy tetracyklin, to wtedy po prostu wzrasta prawdopodobieństwo,że zablokują czynność rybosomów („narządów” bakterii), które podczas uśpienia są aktywne - arbitralnie ujmując - w ok. 30% (makrolidy i tetracykliny hamują aktywność właśnie rybosomów). Powyżej przedstawiona teoria (nie ma badań dokładnie pokazujących, na czym polega „uśpienie” niektórych bakterii) stała się podstawą do stosowania antybiotyków w bardzo dużych dawkach: makrolidów czy tetracyklin. Coraz więcej naukowców głównie z ILADS postuluje, by i w rumieniu wędrującym obowiązkowo stosować właśnie te 2 grupy antybiotyków(a nie rekomendowaną w monoterapii np. amoksycyllinę - antybiotyki z grupy penicyllin i cefalosporyn np. ceftriaksonu - czyli beta-laktamy!). To stąd taka informacja np. w FAQ-u na forum borelioza (założyciel borelioza 1), żeby w rumieniu wędrującym stosować np. doxycyklinę w dużej dawce.

- krętki  w formie L w pęcherzyku zlewają się tworząc cystę.

Krętki w formie L mają sferoplastyczny, zbliżony do kulistego  kształt i są otoczone 2 błonami tworzącymi otoczkę-wakuolę, czyli pęcherzykiem. W jego wnętrzu jest kwaśne środowisko. W kwaśnym środowisku są mało aktywne makrolidy, z wyjątkiem może azitromycyny-wiadomo że takie kwaśne środowisko potrafią zniwelować pochodne chininy(np Arechin) czy amantadyna, i dlatego powinno się je podawać podczas terapii makrolidami (pisze o tym dr Burrascano). Za to można stosować same tetracykliny(dlatego ja je preferuję). Krętki w formie L otoczone wakuolą - pęcherzykiem potrafią zlepiać się zewnętrzną otoczką wytwarzając w ten sposób cystę. Do takiej cysty praktycznie nie penetrują jakiekolwiek antybiotyki, nawet w dużych dawkach. Wiadomo że takie cysty może rozbijać metronidazol czy tinidazol. Po to aby wytworzyła się wakuola czy cysta musi być kwaśny odczyn - niektórzy podają, że jeśli się zmieni się taki kwaśny odczyn np. podając arechin czy amantadynę, to wtedy wakuola się rozpada i tym samym może nie wytworzyć się cysta;

- krętki w formie L - co podkreśla wielu naukowców - występuje nie tylko w zakażonych tkankach ale też w makrofagach, do których penetrują tylko nieliczne antybiotyki, z aktywnych w boreliozie makrolidy czy tetracykliny.  W boreliozie są aktywne też fluorochinolony, które też dobrze wnikają do makrofagów. W makrofagach bardzo duże stężenie osiągają  makrolidy (np. azitromycyna 100-krotnie większe stężenie osiąga w makrofagach niż w tkankach), nawet w małej bakteriostatycznej dawce, dlatego wielu lekarzy ILADS każdemu pacjentowi z boreliozą je podają - niestety makrolidy mają jedną zasadniczą wadę: nie przenikają przez barierę krew - mózg nawet w bardzo dużych dawkach. Tylko tetracykliny w bardzo dużych, bakteriobójczych dawkach penetrują do mózgu-nie tylko moim zdaniem są to leki z wyboru w neuroboreliozie, najlepiej w skojarzeniu z beta-laktamami(choć podaje się wzajemny antagonizm tych dwóch grup antybiotyków). Także niektóre fluorochinolony w dużych dawkach penetrują do mózgu. Na formę L krętka boreliozy prawdopodobnie oddziaływują też rifampicyna, która dodatkowo być może rozbija cysty;

3.   niektórzy naukowcy traktują cystę jako 3 formę (tak podaje np. dr Burrascano)

W zakażeniach bakteriami o formie L powoli zaczyna dominować  pogląd, że trzeba jednocześnie podawać leki zwalczające wszystkie formy tych drobnoustrojów.

 

Doniesienia naukowców niemieckich

Zdaniem naukowców niemieckich w leczeniu boreliozy zwłaszcza neuroboreliozy skuteczny jest lek p/grzybiczy o nazwie międzynarodowej flukonazol.  Flukonazol w wątrobie człowieka jest metabolizowany przez enzym zwany cytochrom. Szczątkowy taki cytochrom posiada w swoim wnętrzu krętek boreliozy - podając duże dawki flukonazolu możemy zablokować ów enzym we wnętrzu krętka boreliozy powodując jego śmierć i rozpad. Także rifampicyna ma zdolność blokowania cytochromu krętkowego.

 


 

Po co się robi badania na koinfekcje?

 

Są 3 powody:

1. Jeśli obok boreliozy współistnieje inne zakażenie przenoszone przez kleszcze, to leczenie jest znacznie dłuższe niż samej boreliozy.Tak podaje wiele publikacji lekarzy z ILADS

2. Wiele koinfekcji ma zupełnie inne leczenie niż borelioza.

3. Nie da się wyleczyć boreliozy, jeśli najpierw nie wyleczy się koinfekcji!

 


 

Mam reumatoidalne zapalenie stawów, SLA czy stwardnienie rozsiane i dodatni tylko PCR - jak to interpretować?

 

Jest iw Polsce i na świecie wiele osób, które mają ujemny test Elisa i Western-Blot, za to dodatni PCR w kierunku boreliozy i rozpoznane inne choroby. Są wśród naukowców rozważane następujące kwestie:

- borelioza współistnieje z inną chorobą

- borelioza jest podstępna i imituje wiele innych chorób

- PCR jest mało wiarygodny i pewnie w takich przypadkach fałszywie dodatni(tak uważa Amerykańskie Towarzystwo ds. Chorób Zakaźnych, którego wytyczne diagnostyki i leczenia boreliozy obowiązują w Polsce).

Jest coraz więcej doniesień lekarzy z ILADS, którzy u takich osób wdrażają antybiotykoterapię boreliozy i uzyskują nawet całkowite ustąpienie objawów! (taki przypadek jest np. opisany w „Olivi” z lipca 2008 r. popularnym czasopiśmie) . Choć w stwardnieniu rozsianym czy np. reumatoidalnym zapaleniu stawów metodą PCR stwierdza się różne drobnoustroje, np. Chlamydię czy wirusa Ebstein-Bar, to -tak przypuszcza wielu naukowców-być może te jednostki chorobowe może wywołać wiele różnych drobnoustrojów i jeśli zastosuje się odpowiednie leczenie(na bakterię antybiotyki, na wirusa np. w stwardnieniu rozsianym interferon) to można uzyskać znaczącą poprawę, a niekiedy nawet całkowite wyleczenie. Są w Polsce takie osoby, które np. były leczone na stwardnienie rozsiane, a u których w PZH w Warszawie wyhodowano krętki boreliozy i po wdrożeniu antybiotykoterapii takiej jak w boreliozie zostały wyleczone(przypadki takie dokumentuje stowarzyszenie chorych na boreliozę-www.borelioza.org)

 

Moja rada

Jeśli ktoś ma wątpliwości co do wiarygodności PCR - wtedy najlepiej wziąć testową antybiotykoterapię  przez 4 tygodnie i w jej trakcie po ok 3 tygodniach zrobić badanie antygenów krętkowych w moczu. Drugi sposób - można zrobić test LTTborelioza,ale nie wolno wtedy brać antybiotyków, sterydów i leków p/bólowych!

 


Kiedy może być mylnie rozpoznawana inna niż borelioza choroba?

 

Istnieje wiele jednostek chorobowych, które często okazują się podstępną boreliozą.

Są to:

-   reumatoidalne zapalenie stawów(do 30% przypadków),

-    stwardnienie rozsianego (nawet 50% przypadków), SLA

-    idiopatyczne porażenie nerwów czaszkowych np. nerwu twarzowego (do 70% przypadków),

-    fibrormialgia,

-    zespół przewlekłego zmęczenia tzw. fatique syndrom,

-   niekiedy choroba Alzheimera czy choroba Parkinsona

-  choroby skórne-najczęściej zanikowe zapalenie skóry, twardzina, inne,

-rozmaite zaburzenia psychiczne, najczęściej depresja, z towarzyszącymi: zapaleniem stawów, zmianami skórnymi trudnymi do wyleczenia, napadową arytmią czy objawami neurologicznymi

Niestety badania naukowe są niejednoznaczne - krętki boreliozy mogą tylko niekiedy prowadzić do tych chorób. Zawsze jednak trzeba podjąć diagnostykę czy nie jest to właśnie podstępna borelioza!

 


 

Mam  ujemny PCR a dodatni lub wątpliwy test Elisa czy Western-Blot

 

Tak się zdarza bardzo często! PCR dodatni z krwi świadczy o tym, że akurat we krwi jest bakteria. Ale to zdarza się bardzo rzadko, bowiem bakteria wywołująca boreliozę wstrzyknięta przez kleszcza szybko z krwi dostaje się do tkanek czy narządów np. stawów czy mózgu. Jeśli krętek boreliozy jest w tkankach czy narządach, to PCR wyjdzie ujemny, ale za to mogą wyjść dodatnio testy Elisa czy Western-Blot, bowiem testy te informują o tym, że obecność krętka boreliozy w naszym organizmie rozpoznał nasz układ odpornościowy. To samo dotyczy np. płynu mózgowo-rdzeniowego-PCR może wyjść ujemny, bo krętek boreliozy może być schowany w mózgu, za to dodatnio mogą wyjść testy Elisa czy Western-Blot