UWAGA!  Nowy dział w którym zamieszczam informacje  o placówkach wykonujących badania diagnostyczne

 

 

 

Sposoby zakażenia się boreliozą

 

 Wg wielu publikacji głównie zdaniem ILADS, poza ukłuciem kleszcza, możliwe są jeszcze następujące drogi zakażenia:

- seksualna

- wrodzona czyli z matki na poczęte dziecko

- drogą transfuzji

- poprzez karmienie piersią

 

Naukowcy nie są jednak zgodni, czy są to pewne drogi szerzenia się boreliozy. I tak np. krętki boreliozy znajdowano w spermie czy pępowinie. Wg ILADS nalezy przebadać czy to partnera seksualnego czy dziecko poczete i narodzone z chorej na boreliozę matki.

 

Zapobieganie zakażeniu

Próby stworzenia szczepionki przeciwko boreliozie nie powiodły się. Opracowano co prawda szczepionkę, ale powodowała ona rozwój czynnej boreliozy.

 

Co robić po ukąszeniu przez kleszcza?

Chwycić natychmiast kleszcza za główkę i go wyciągnąć. Są specjalne urządzenia dostępne np. w aptekach do tego celu. Jest to możliwe jednakże jedynie w sytuacji, gdy ukąsi nas kleszcz w postaci dojrzałej. Jeśli ukąsi nas larwa czy nimfa, jest to często niemożliwe.

 

 Są urządzenia przyssawkowe, które niejako wysysają kleszcza ze skóry. Warto stosować środki odstraszające kleszcze np. OFF i inne. Nie poleca się smarowanie kleszcza tłuszczem. Owszem, kleszcz oddycha odwłokiem i po posmarowaniu go tłuszczem nie może oddychać i odpada, ale wtedy reaguje gwałtownie i potrafi zwymiotować zassaną krew zakażając człowieka.

Wg najnowszych wytycznych grupy ILADS i dra Burrascano każda osoba pokąsana przez kleszcza, który w skórze przebywał dłużej niż 10 godziny i to w rejonie endemicznym, powinna otrzymać profilaktycznie antybiotyk-pełną 4-6 tygodniową kurację!. A według badań PZH w Warszawie ponad 80% terytorium Polski to rejon endemiczny dla kleszczy roznoszących boreliozę.

 


 

Kobieta w ciążyz możliwą boreliozą

Należy rozgraniczyć 3 problemy:

1.   kobietę w ciąży ugryzł zakażony kleszcz i ma rumień

2.   kobietę w ciąży ugryzł kleszcz i nie ma rumienia

a/nie ma też jakichkolwiek innych objawów

b/'pojawiły się objawy wskazujące na możliwą wczesną boreliozę

3.   kobieta chorująca od dawna na niezdiagnozowaną boreliozę zaszła w ciążę

 

Co należy w poszczególnych sytuacjach robić:

 

adnotacja do pkt 1-ciąża i rumień wędrujących

Należy wziąć bezpieczne w ciąży antybiotyki-penicyliny np. amoksycylinę lub cefalosporyny np. cefuroksym. Wg ILADS taka terapia powinna trwać co najmniej 6 tygodni i-co bardzo ważne-rumień musi całkowicie zniknąć. W miejscu ukąszenia przez kleszcza po takiej antybiotykoterapii nie może być jakikolwiek ślad!

 

adnotacja do pkt 2a-nie ma jakichkolwiek objawów

Można odczekać 6 tygodni i zrobić Western-Blot. Jednak zdaniem ILADS w rejonie endemicznym lepiej podać profilaktycznie antybiotyk bezpieczny w ciąży przez 6 tygodni, czyli postępowanie jak w punkcie 1 jakby był rumień

 

adnotacja do punktu 2b-są objawy wskazujące na boreliozę wczesną rozsianą ale bez rumienia

Zdaniem ILADS w rejonie endemicznym jest coraz więcej zarażonych boreliozą kleszczy i lepiej podać antybiotyk bezpieczny w ciąży do narodzin dziecka! Nawet przy ujemnych testach diagnostycznych, które są bardzo zawodne. Można-w celu potwierdzenia boreliozy-odczekać 6 tygodni od momentu ukąszenia kleszcza i zrobić Western-Blot i PCR. Po narodzinach dziecka nie wolno karmić piersia-trzeba zrobić badania na koinfekcje i doleczyć boreliozę stosując antybiotyk bakteriobójczy+antybiotyk na rozpad cyst.

 

adnotacja do pkt 3

Taka kobieta powinna przez całą ciążę brać antybiotyk bezpieczny w ciąży, a po narodzinach dziecka zrobić badania na koinfekcje i leczyć boreliozę terapią skojarzoną antybiotyk bakteriobójczy+antybiotyk na rozpad cyst wg ogólnych zasad leczenia boreliozy-wtedy kobieta nie może karmić piersią!

 


 

Co warto przeczytać?

 

Niestety, publikacje naukowe towarzystwa ILADS nie są dostępne w języku polskim, nie ma ich w czasopismach medycznych. Na pewno warto przeczytać m. in.:

  • forum www.borelioza-forum.pl(na tych stronach np  sporo o LTT borelioza i wytyczne niemieckie diagnostyki i leczenia boreliozy)
  • informacje na stronach Stowarzyszenia Chorych na Boreliozę www.borelioza.org
  • FAQ na forum borelioza, założyciel borelioza 1, www.gazeta.pl
  • znakomitą publikację wydaną przez Stowarzyszenie Chorych na Boreliozę (w cenie tylko 10 zł)
  • artykuł dr. Burrascano w tłumaczenia dr.med. Kozaka  na stronach Stowarzyszenia Chorych na Boreliozę, materiały dla lekarzy. Warto przeczytać wszystkie publikacje w linku materiały dla lekarzy!

 


 

Badania pomocne w monitorowaniu leczenia boreliozy

 

  1. LTT borelioza - wynik musi stać się ujemny
  2. CD57-to komórka układu odpornościowego, której poziom spada w czynnej czy niedoleczonej boreliozie(patrz publikacja dra Strickera www.borelioza.org materiały dla lekarzy
  3. muszą być ujemne antygeny krętkowe w moczu
  4. w kontrolnym teście Western-Blot, wykonanym po co najmniej 6 miesiącach od zakończenia leczenia, nie powinno być przeciwciał w klasie IgM (przeciwciała w klasie IgG mogą być dodatnie do końca życia).